Compilare ed inviare il seguente modulo per richiedere l’iscrizione ad un Registro Professionale

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Comune di nascita*

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Comune Domicilio*

Provincia Domicilio*

Regione/Nazione Domicilio*

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Dichiaro*

Allego* immagine dell'attestato di formazione conseguito presso un Ente affiliato ad ENPACO

Allego* immagine dell'attestato di affiliazione alla precedente Associazione

Allego* immagine dell'attestato di idoneità conseguito all'esame di ammissione come privatista

Con la presente chiedo di essere associato ad ENPACO e di essere iscritto nel seguente registro professionale ai sensi della Legge n. 4/2013.
Per iscrizioni a più registri, compilare nuovamente il modulo.
Livelli:
In formazione = studente
Professional = professionista
Trainer = insegnante
Supervisor = supervisore di altri professionisti

Registro (richiesto)*

Livello registro (richiesto)*

Eventuale indirizzo formativo (non richiesto)

Dichiaro* di svolgere la mia attività professionale con copertura assicurativa, stipulata tramite ENPACO o in altro modo. Non richiesta se studente.

Foto formato tessera con volto ben visibile*

Documento d'identità valido (fronte e retro)*

Tessera sanitaria valida (fronte e retro)*

Eventuale altro file

Dichiaro* di aver conseguito il diploma di scuola media superiore.

Dichiaro* ai sensi sell’art. 47 D.P.R.445/00 di non avere riportato condanne penali e non avere precedenti giudiziari.

Dichiaro* di aver letto e accettato lo Statuto, il Regolamento interno e il Codice deontologico E.N.P.A.C.O.

Confermo* di aver letto e compreso i termini della privacy che sono scritti QUI

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